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肝脏肿瘤微创治疗技术的临床应用

发布时间:2018-05-18 〖 字体大小:
资讯概述:

肿瘤治疗已进入精准、微创的时代,这种微创治疗方式的最大特点是创伤小,对患者全身影响小,因其不但没有放疗、化疗所造成的副作用,而且还具有增加机体免疫力的作用,正在给越来越多的肝癌患者带来福音。

肝动脉化疗栓塞(TACE)

肝动脉化疗栓塞(TACE)是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用,称之为TACEtranscatheterarterial chemoembolization)。TACE作为不可手术的肝癌患者的重要治疗方案,疗效肯定,临床应用广泛,然而,很多因素会影响TACE后的疗效,如肿瘤供血动脉来源、瘤体大小、门脉癌栓等。

微波消融

微波消融是一种主动性消融技术,治疗时只用“微波针”(直径2毫米、米粒大小)在超声或CT引导下精确进入肿瘤内,皮肤只有不足3mm的针眼,无疤痕,无缝线,避免了大手术对全身“元气”的伤害。微波消融MWA作为一种微创治疗手段,临床多应用于单发病灶≤5cm3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4cm,无门静脉癌栓或肝外转移等患者。对于小肝癌(≤3.0cm)的完全根治效果越来越得到广泛的认可,其总体生存率与肝癌切除术无明显差别,但由于其消融范围有限,对于大的、多病灶中晚期肝癌的治疗效果还有待改善。

目前在中晚期肝癌治疗中,TACE联合消融治疗等多学科综合治疗模式,已被广泛肯定。TACE联合MWA联合治疗存在如下优势:TACE将肿瘤供血动脉阻塞,减少血液循环导致的热沉降效应,产生了更大的消融范围,增强MWA 治疗效果;MWA可以有效杀TACE后残留的肿瘤细胞,达到肿瘤的完全坏死;TACE可增强消融肿瘤周边卫星灶的控制,减低复发率;对于血供不甚丰富的肝癌,消融可以直接覆盖肿瘤病灶。

案例分享

吴某某,男,63岁,20166月因“右上腹疼痛2天”入院,查上腹部MRI增强:右肝巨大占位(11*10cm),考虑原发性肝癌。20167-20177月于我科行5TACE术,期间病灶稳定(瘤体几乎坏死),AFP降至27ng/ml。后门诊监测AFP逐渐升高至263.93ng/mlMRI提示局部病灶肿瘤活性强,127行日“经皮肝肿瘤微波消融术”,复查MRI见肝肿块完全坏死,一般情况良好,正常享受老年生活。

            (艾 岩  高 帆)