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肺癌筛查须尽早 肺小结节勿紧张

发布时间:2018-05-18 〖 字体大小:
资讯概述:

目前,肺癌已经成为我国肿瘤发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤,而早诊早治是决定肺癌疗效的最关键因素。过去,大多数肺癌患者都是出现了咳嗽、胸痛等症状才想到来医院就诊。此时肿瘤大多已侵犯了气管、大血管甚至胸膜,2/3的患者是晚期,大多失去了手术机会,5年生存率低。近年来,早期肺癌的检出率有所提高,很多无症状的早期肺癌患者被及时发现,并接受了手术治疗,术后生存率明显提高,Ⅰ期肺癌患者甚至可以被治愈。

由于早期肺癌起病隐匿,往往没有明显不适症状,而常规X线胸片检查无法发现直径在10毫米以下的早期病灶,故40岁以上人群应每年做一次低剂量螺旋CT检查,以筛查肺癌。与常规CT扫描相比,低剂量螺旋CT的放射剂量更低(仅为常规CT扫描剂量的1/ 6),更安全。

近年来,“肺小结节”的检出率大幅增加,已然成为一种“新常态”,但必须明确的是,肺小结节不等于肺癌。对于肺小结节,要避免两种倾向:一要避免过度诊断、过度治疗,一发现小结节不问良恶性就开刀;二要避免漏诊和误诊,切不能“视而不见”。一般地说,对于大于8mm实性结节,应通过对比历史影像学资料评估恶性肿瘤可能性,包括结节的影像学特征、评估各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT随访、非手术活检或手术诊断进行管理。小于等于8mm的实性结节,难以活检和切除风险大,且短时间内恶变和转移可能性小者,可考虑定期随访。亚实性结节往往是癌前病变或恶性肿瘤,需要延长监测时间以监测实性部分的增长或发展。(陈鹏涛)